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2025年登革热诊疗指南(2025年版)

一、病原学与流行病学特征

1.病原学

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，目前已知有4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），各血清型之间存在部分交叉免疫，但异型毒株二次感染可显著升高重症发生风险。2023-2024年全球及我国南方流行优势株为DENV-2Cosmopolitan基因型、DENV-1基因型V，二者重症发生率较其他基因型高2.3-3.1倍。登革病毒对热敏感，56℃环境下30分钟可灭活，对紫外线、75%乙醇、含氯消毒剂敏感，耐低温，在-70℃环境下可存活数年。

2.流行病学

（1）传染源：患者、隐性感染者为主要传染源，非人灵长类动物为丛林疫源地储存宿主。患者发病前1天至发病后5天为病毒血症期，具有传染性；隐性感染者占所有感染者的65.2%，无明显临床症状但可携带病毒，是疫情扩散的重要传染源。

（2）传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播，我国主要传播媒介为埃及伊蚊（分布于海南、广东雷州半岛、云南南部、台湾南部）、白纹伊蚊（广泛分布于全国大部分省份）；2024年全国媒介监测数据显示，我国东南沿海部分区域赫布里底伊蚊带毒率达0.37%，已被证实为局部区域的补充传播媒介。罕见传播途径包括输血传播、母婴垂直传播、器官移植传播，占总传播病例的0.12%。

（3）易感人群：人群普遍易感，感染后可获得同型