术后恶心呕吐防治专家共识.pptVIP

..术后恶心呕吐防治专家共识（2014).PONV的发生率及不良影响发生率在20-30%高危患者发生率在70-80%门诊手术约30%主要发生在术后的24-48小时内，少数持续3-5天程度不等的不适水、电解质紊乱伤口裂开食管撕裂,切口疝形成误吸,吸入性肺炎延长住院时间增加医疗费用.PONV的危险因素患者因素：女性，非吸烟，有PONV史或晕动病史。成人50岁以下发病率高，小孩3岁以下发病率低，术前焦虑或胃瘫发生率高麻醉因素：吸入性麻药，阿片类药，硫喷妥钠，依托咪酯，氯胺酮，曲马多增加发生率。容量充足可减少发生率，区域阻滞麻醉较全麻低，丙泊酚TIVA发生率低手术因素：长时间手术（3h以上)，腹腔镜，胃肠道，胆囊，神经外科，妇产科手术，斜视手术发生率高.主要危险因素女性术后使用阿片类镇痛药非吸烟有PONV史或晕动病史手术时间大于30min3岁以上斜视手术PONV史或直系亲属有PONV史成人儿童.PONV评分视觉模拟评分法（VAS)：以10cm直尺作为标尺，一端为0，表示无恶心呕吐，另一端为10表示为难以忍受的最严重的恶心呕吐（1-4为轻度，5-6为中度，7-10为重度).PONV的发生机制神经反射中枢：接受皮层（视觉、嗅觉、味觉)、咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化学触发带的