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（新）医院感染控制手册

医院感染管理实行三级网络工作机制，以“预防为主、防治结合、依法防控、科学精准”为原则，全面覆盖临床诊疗、医技检查、后勤保障、行政管理各环节，有效降低医院感染发病率，防范院感暴发事件发生。

医院感染管理委员会作为一级决策主体，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、临床医技科室、后勤保障部、设备管理科、药学部、信息科、检验科微生物室等部门负责人及临床科室感控医生、感控护士代表，每季度召开1次全体会议，遇重大院感事件或防控政策调整时随时召开，主要职责包括审定全院院感防控年度工作计划、专项预案、考核标准及经费预算，协调解决跨部门院感防控难点问题，组织重大院感事件的调查处置与复盘整改，定期评估全院院感防控体系运行效能。医院感染管理科作为二级执行主体，为独立设置的常设职能部门，人员配置严格遵循每200-250张实际开放床位配备1名专职管理人员的标准，其中至少1名具备微生物检验专业背景、1名具备临床医学专业背景，所有专职人员需经过省级以上院感防控专项培训并考核合格、持证上岗，主要职责包括拟定全院院感防控制度、操作规范、年度计划并组织实施，开展院感发病情况日常监测、风险预警与趋势分析，组织全院院感防控培训与考核，对临床医技科室防控措施落实情况进行日常督导、检查与反馈，参与医院新建、改建、扩建项目的感控流程审核与消毒药械、一次性