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（新）内科医院感染管理工作计划

202X年度内科系统医院感染管理工作严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等法律法规与行业规范，结合内科下辖呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、肾内科、内分泌科、血液内科、风湿免疫科8个亚专科的诊疗特点，针对患者高龄占比高、基础疾病复杂、免疫功能低下人群集中、侵入性操作频次高、多重耐药菌感染风险突出的核心风险点，设定量化防控目标：内科整体医院感染发病率控制在8%以内，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤1.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤0.5‰，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤0.3‰，多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率较上一年度下降8%，手卫生依从率≥95%，无菌操作执行合格率≥98%，医院感染暴发事件零发生，医务人员职业暴露发生率较上一年度下降10%。

优化内科系统感染管理组织架构，明确各级人员防控责任。成立由大内科主任任组长、各亚专科科室主任与护士长为副组长、各科室兼职感控医生与兼职感控护士为成员的内科片区感染管理工作组，全面统筹片区感染防控方案制定、部署推进、督导考核等工作。工作组每月组织1次片区感控例会，汇总各科室感染监测数据，分析防控难点与潜在风险点，制定针对性改进措施；每两周组织1次片区联合感控查房，覆盖所