排尿障碍的专题知识专家讲座.pptVIP

第八章排尿障碍康复liaolang排尿障碍的专题知识专家讲座第1页

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一、排尿神经解剖生理普通成人膀胱内尿量在400ml以下时，膀胱内压力无显著改变。当尿量到达400～500ml时，膀胱内压才急速上升，从而引发排尿反射。当膀胱内压不停升高刺激膀胱壁牵张感受器时，冲动经盆神经传入到脊髓排尿中枢（低级中枢)，同时也上传到大脑皮质排尿中枢（高级中枢)，从而产生尿意。排尿障碍的专题知识专家讲座第5页

脊髓排尿中枢兴奋沿盆神经传出,引发膀胱逼尿肌收缩和膀胱内括约肌松弛,尿液进入后尿道,刺激后尿道感受器,冲动沿盆神经传到排尿中枢,后者发出冲动至骶段2～4节前角细胞,抑制阴部神经使外括约肌松弛,于是尿液被强大膀胱壁内压所驱出。排尿障碍的专题知识专家讲座第6页

二、病因控制膀胱中枢或周围神经发生病变后引发排尿功效障碍,称为神经源性膀胱功效障碍。这是脊髓损伤最为突出合并症。排尿障碍的专题知识专家讲座第7页

三、排尿障碍康复评定尿脊髓整合中枢是脊髓圆锥，主要反射控制源在骶2～4节段，当病人从脊髓休克中恢复后，膀胱状态展现两种类型:反射性膀胱和自主性膀胱排尿障碍的专题知识专家讲座第8页

（－)反射性膀胱反射性膀胱又称自动性膀胱，当膀胱充盈到达一定容量时会诱发膀胱逼尿肌收缩