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2型糖尿病病例分析

1.病例资料

1.1一般情况

患者男性，52岁，汉族，个体经营户，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m2，腰围96cm，腰臀比0.94，因“口干多饮多尿3年，加重伴视物模糊、双下肢麻木1个月”于2024年3月12日收入内分泌科。

1.2现病史

患者3年前无明显诱因出现口干多饮，每日饮水量约2500-3000ml，伴多尿，每日尿量约2800ml，无明显多食、体重下降，于社区体检测空腹静脉血糖8.7mmol/L，未行OGTT、糖化血红蛋白等进一步检查，自行服用二甲双胍0.5g/次，每日1-2次，未规律监测血糖，也未调整治疗方案。期间偶测空腹血糖波动在8.0-10.2mmol/L，未监测餐后血糖及糖化血红蛋白，无头痛、恶心呕吐、视物模糊、肢体麻木等不适。1个月前患者口干多饮症状加重，每日饮水量升至3500-4000ml，伴视物模糊，长时间用眼后加重，同时出现双下肢对称性麻木，以远端为著，夜间明显，偶有刺痛感，无间歇性跛行、下肢水肿、皮肤破溃。近3个月体重无明显诱因下降4kg，无发热、咳嗽、腹痛腹泻，为进一步诊治入院。患者自发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠一般，大便正常，小便量多，近3个月体重下降4kg。

1.3既往史及个人史、家族史

既往高血压病史5年，最高血压165/100mmHg，诊断为高血压3级，长期口服苯磺酸氨氯地平5mg/次，每日1次，血压