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妇科解剖神经支配盆腔神经丛·器官支配·临床转化汇报人解剖学教研室

课程导览01神经丛解剖上腹下丛与下腹下丛的构成与走行02器官神经支配子宫、阴道、卵巢的神经来源与功能03临床意义与损伤神经损伤的并发症与功能后果04保留神经手术NSRH技术要点与疗效数据05修复与前沿神经重连术与骶神经调控新进展

神经丛解剖先识结构，再谈功能上腹下丛与下腹下丛，是盆腔自主神经的枢纽01

盆腔神经丛总体构成盆腔自主神经由交感与副交感两类纤维共同构成，以腹下神经与盆内脏神经为两大主干，汇合形成下腹下丛即盆丛。解剖标志十字交叉：一横为盆腔内脏神经与盆丛子宫阴道支，一竖为腹下神经与盆丛膀胱支。上腹下丛由腹主动脉丛分支及第3~4腰交感神经节的腰内脏神经组成位于第5腰椎体前方、两髂总动脉之间向下发出左、右腹下神经，紧贴直肠系膜、宫骶韧带外侧走行下腹下丛（盆丛）由左右腹下神经、骶内脏神经与盆内脏神经纤维汇合而成位于直肠两侧及前方、脏层筋膜与壁层筋膜之间盆内脏神经起自S2~S4，构成副交感成分

上腹下丛形态数据解剖研究显示，上腹下丛主干偏居左侧，临床手术中骶前区域操作需精准避开这一神经结构。“这一数据为骶前淋巴结清扫及宫骶韧带离断时避免损伤上腹下丛，提供了明确的解剖定位依据。”为骶前淋巴结清扫及宫骶韧带离断时避免损伤上腹下丛，提供明确的解剖定位依据88.89%主干位于正中线左侧8.23±2.78mm右侧缘距前