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新生儿黄疸诊疗指南（2025版）

1总则与适用范围

本指南的核心宗旨在于建立一套基于循证医学证据、适用于不同层级医疗机构的标准化黄疸诊疗路径，最大限度降低急性胆红素脑病及核黄疸的发生率，同时避免过度医疗。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床现象，约60%的足月儿和80%的早产儿会出现可见的黄疸。虽然大多数黄疸为良性过程，但严重的未结合高胆红素血症可能导致胆红素神经毒性，造成不可逆的听力损失、脑瘫甚至死亡。本指南适用于新生儿科、儿科及产科医护人员，涵盖胎龄≥35

适用对象界定：

胎龄≥35

胎龄35

术语定义：

TSB(TotalSerumBilirubin)：血清总胆红素浓度，诊断的金标准。

TcB(TranscutaneousBilirubin)：经皮胆红素测定值，用于筛查，不能完全替代TSB。

小时龄胆红素值：以出生后小时为计算单位的胆红素水平，较“日龄”更精准。

管理目标：

核心指标：防止TSB超过换血阈值。

次要指标：缩短住院日，减少不必要的有创检查和过度光疗。

2风险评估与动态监测

精准的风险评估是实施分层诊疗的前提，单纯依赖目测胆红素水平或缺乏动态监测的思维极易漏诊高危病例，导致错过最佳干预窗口。

所有新生儿在入院时即应进行黄疸风险评估。风险评估并非一次性动作，而是贯穿于整个住院周期及出院后随访的连续过程。必须依据Bhutani等制定