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中国心力衰竭基层诊疗指南（2026年版）

一、定义和分类

心力衰竭（简称心衰）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

根据左心室射血分数（LVEF），心衰可分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF＜40％）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF40％～49％）和射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50％）。此外，根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或急性加重，临床上以急性左心衰竭最为常见；慢性心衰是一个进行性的病变，一般有代偿性心脏扩大或肥厚。

二、流行病学

我国年龄≥35岁居民心衰患病率为1.3%，约有1370万心衰患者。随着年龄的增加，心衰患病率显著上升。心衰的病因在不同地区和人群有所差异，冠心病、高血压是导致心衰的主要病因，在我国农村和城市，冠心病导致的心衰占比均较高。此外，瓣膜性心脏病、心肌病等也是心衰的重要病因。心衰患者的预后较差，5年生存率与恶性肿瘤相仿，且反复住院率高，给社会和家庭带来沉重的经济负担。

三、病因和发病机制

（一）基本病因

1.原发性心肌损害：缺血性心肌损害如冠心病心肌梗死是最常见原因之一，此外还包括心肌炎和心