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腹股沟斜疝的无张力疝修补术

1背景

1.1腹股沟斜疝的基本认知

腹股沟斜疝是临床最常见的腹外疝类型，占所有腹外疝的七成以上。简单来说，腹腔内的脏器（多为小肠、网膜等）通过腹股沟管的内环突出，斜行穿过腹股沟管，再穿出外环形成疝块，好发于老年人、长期从事重体力劳动者，或有慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生等导致腹压持续升高的人群。我曾遇到一位62岁的农村妇女王阿姨，她因为长期干农活、反复咳嗽，右侧腹股沟出现了核桃大的疝块，站立时明显，平卧后消失，刚开始她觉得忍忍就过去了，直到后来疝块越来越大，甚至连走路都受影响，才来医院就诊，这也让我更加意识到，腹股沟斜疝虽然看似“小毛病”，但不及时干预会严重影响生活质量。

1.2传统张力修补术的临床困境

在无张力疝修补术诞生前，传统治疗腹股沟斜疝的方法是张力缝合修补术，这种手术的核心是将已经分离的组织硬拉在一起缝合，比如把腹横筋膜与腹股沟韧带、精索周围的组织强行缝合，试图“加固”腹壁的薄弱区。但这种方法的局限性非常明显：一是术后疼痛剧烈，患者往往需要卧床休息一周以上，半个月才能正常活动；二是复发率极高，尤其是对于腹压较高的患者，比如长期咳嗽、干重活的人群，复发率可达一成以上；三是手术范围大，组织损伤多，高龄或有基础疾病的患者难以耐受。我之前有个患者，接受传统修补术后半年就复发了，第二次手术因为组织粘连严重，操作难度陡增，风险也大大提高，这让我深刻体