脑卒中的诊断流程PPT.pptxVIP

脑卒中的诊断流程从症状识别到治疗决策的规范化路径教学培训·医学生适用适用对象医学本科生、临床见习医师

课程导览01识别先行院前FAST识别与急诊黄金评估02影像确诊CT、MRI、灌注成像精准定性03分型决策病因分型与再灌注治疗选择

识别先行时间就是大脑从FAST识别到急诊黄金十分钟01

FAST识别卒中四步法院前识别的核心是FAST原则，重症预警采用FAST+扩展，一旦识别疑似卒中，现场记录发病时间精确到分钟，为后续溶栓决策保留依据。01FAST原则FAST四要素F面部下垂：微笑时口角歪斜A手臂无力：双上肢平举一侧坠落S言语障碍：表达不清或理解困难T及时就医：记录发病时间并转运FAST+扩展预警3项+突发视力丧失+平衡障碍或眩晕+意识状态改变

肢体无力是最高频线索症状学解读前循环梗死三大主症：肢体无力78%、言语障碍65%、面瘫52%眩晕与交叉性感觉障碍为后循环梗死特征性提示，易误诊为周围性眩晕

急诊评估黄金十分钟同步采集发病时间至分钟级精度；发病时间以“最后正常时间”为起点，醒后卒中按睡前无症状时刻计算评估同时排查气道梗阻、休克等危及生命情况123到院后10分钟内完成GCS与NIHSS初始评估，先稳定生命体征0-2分钟评估气道、呼吸、循环，监测血压、血氧3-5分钟采集发病时间、既往史、用药史、抗凝史5-10分钟完成NIHSS评分