《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》.pptVIP

精选2021版课件*发病3小时内rtPA静脉溶栓禁忌症血压升高：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg急性出血倾向，包括血小板计数低于100x109/L或其他情况24h内接受过低分子肝素治疗口服抗凝剂且INR＞1.7或PT＞15s48h内使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，或各种敏感的实验室检查异常血糖＜2.8mmol/L（50mg/L)或＞22.2mmol（400mg/L)头CT或MRI提示大面积梗死（梗死面积＞1/3大脑中动脉供血区)精选2021版课件*发病3小时内rtPA静脉溶栓相对禁忌症精选2021版课件*发病3小时内rtPA静脉溶栓相对禁忌症轻型非致残性卒中近2周内有严重外伤（未伤及头颅)痴呆既往疾病遗留较重神经功能残疾未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤（＜10mm)少量脑内微出血（1~10个)使用违禁药物类卒中精选2021版课件*发病3~4.5小时内rtPA静脉溶栓的适应症与禁忌症适应症：缺血性卒中导致的神经功能缺损症状持续3~4.5h年龄≥18岁患者或家属签署知情同意书禁忌症：同3小时。相对禁忌症：使用抗凝药物，INR≤1.7，PT≤15s严重卒中（NIHSS评分＞25分)（相对禁忌症取消了“年龄＞80岁”、“口服抗凝药不考虑INR水平”及“有糖尿病