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吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病的临床应用

儿童喘息性疾病是儿科呼吸系统高发疾病，主要包括支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，以气道痉挛、黏膜水肿、分泌物增多、反复喘息、咳嗽、气促为核心临床表现，严重影响儿童呼吸功能及生长发育。吸入抗胆碱能药物是临床治疗儿童喘息性疾病的重要支气管舒张剂，通过靶向气道胆碱能受体发挥解痉平喘作用，具有起效快、局部作用强、全身不良反应少的优势，已被国内外儿科呼吸诊疗指南广泛推荐。本文系统阐述其作用机制、常用药物、临床应用、用药规范、不良反应及注意事项，为临床合理用药提供参考。

一、作用机制

人体气道平滑肌的收缩主要受胆碱能神经支配，胆碱能神经释放的乙酰胆碱可与气道平滑肌上的M胆碱受体结合，引发气道平滑肌收缩、气道管腔狭窄，同时促进气道黏液腺体分泌，加重气道阻塞，是喘息症状发生的重要病理机制。

吸入抗胆碱能药物为选择性M胆碱受体拮抗剂，经呼吸道吸入后，直接作用于气道黏膜及平滑肌，竞争性阻断乙酰胆碱与M受体的结合，抑制胆碱能神经介导的气道收缩反应，有效松弛气道平滑肌、扩张支气管；同时可减少气道黏液过度分泌，降低气道阻力，改善肺通气功能，快速缓解喘息、气促、胸闷等症状。该药物对气道具有高度选择性，局部药物浓度高，极少吸收入血，因此全身药理作用微弱，安全性显著优于口服抗胆碱能药物。

根据作用时长可分为短效和长效制剂，短效药物起效迅速，