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2026年医学专业考研试题集：生理学病例分析题库及答案

一、单病例分析（每题15分，共2题）

病例1：

患者，男，62岁，因“反复发作性胸痛3年，加重伴气短1天”入院。患者3年前出现劳累后胸骨后压榨性疼痛，持续约15分钟，休息后缓解，诊断为“稳定型心绞痛”。近半年来，疼痛发作频繁，甚至静息时发作，伴双下肢水肿。入院查体：BP160/95mmHg，R22次/分，P88次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。辅助检查：ECG示ST段持续性抬高；CK-MB25U/L，肌钙蛋白T（TnT）轻度升高；心脏超声提示左室射血分数（LVEF）45%。

问题：

1.结合病例，分析患者可能的诊断及病理生理机制。

2.描述该患者的心脏功能状态，并解释其利尿治疗的依据。

3.若患者突发意识丧失，ECG示室性心动过速，首选治疗措施是什么？

答案与解析：

1.诊断及机制：患者诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心功能不全”。病理生理机制包括：①冠状动脉粥样硬化导致斑块破裂，形成血栓，阻塞左前降支血流，引起心肌缺血坏死；②心肌细胞坏死导致心肌收缩力下降，左心室容量负荷增加，引发心衰；③神经体液因素（如交感神经兴奋）加剧心肌氧耗，加重缺血。

2.心脏功能状态及利尿依据：患者LVEF45%属射