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中医连续推拿、连续针灸的医保红线边界总结2026

?一家骨科医院，在一年多时间里，把推拿治疗虚记了?7921次。

患者没来、部位没碰、手法没做，结算系统里却规规矩矩地留下了一串颈椎病推拿治疗腰椎间盘突出推拿治疗肩周炎推拿治疗的记录。2026年1月，咸宁市医保局把这家医院移送公安机关，同时解除医保服务协议。

很多中医机构的委屈是同一句：我确实做了啊。

但飞检查的从来不是做没做，而是——你有没有越线，以及你能不能证明你没越线。

时间点很关键：2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医保局令第7号）施行；4月10日，《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026—2030年）》（医保发〔2026〕11号）印发，明确要以诊疗项目为重点，持续完善虚假诊疗、串换项目、重复收费、分解收费、过度诊疗等监管模型，并探索把场景捕捉、热成像等技术用在康复理疗场景监管上。多地也已把中医类机构单列为飞检对象——辽宁2026年度省级飞检方案明确检查对象至少包括……中医定点医疗机构1家，日照将其列入突击检查靶向范围，马鞍山提出同步强化中医医疗机构专项监管。

接下来，结合前边最新政策，一次性把边界逻辑、稽查方法、真实判例全端上桌。

一、先纠正一个致命误解：连续≠违规

Q：连续做推拿、连续做针灸，本身违规吗？

A：不违规。中医适宜技术本身就依赖疗程，连