（2026版）成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南要点学习.pptxVIP

（2026版）成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南要点学习.pptx

成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南（2026版）要点学习

术前评估与准备

指南背景与范围

术中管理策略

术后监测与干预

并发症管理

指南实施与总结

指南背景与范围

肝移植凝血功能特点

纤溶系统失衡

肝脏清除组织型纤溶酶原激活物能力下降，同时抗纤溶酶合成减少，导致纤溶亢进状态易引发出血。

血小板异常

门静脉高压导致脾功能亢进引起血小板减少，同时尿毒症毒素和纤维蛋白原降解产物会进一步损害血小板功能。

凝血因子合成减少

终末期肝病患者肝脏合成功能受损，导致凝血因子（II、VII、IX、X等）水平显著降低，PT/INR延长是常见表现。

目标人群定义

此类患者凝血功能恶化迅速，可能合并弥散性血管内凝血（DIC），需特殊凝血管理方案。

包括肝硬化失代偿期、原发性胆汁性胆管炎等需肝移植的成人患者，其凝血功能障碍具有慢性进展性特征。

部分肝癌患者因肿瘤侵犯血管或化疗影响，需评估肿瘤相关凝血异常对移植手术的影响。

既往移植失败需二次手术者，其血管粘连和凝血功能紊乱程度通常更严重。

慢性肝病终末期患者

急性肝衰竭患者

肝恶性肿瘤患者

再次移植受者

指南更新亮点

血栓弹力图应用

新增血栓弹力图（TEG）作为动态凝血监测的核心工具，可区分低凝、高凝及纤溶状态。

抗凝-止血平衡管理

提出术后早期抗凝与止血并重的理念，预防移植物血栓同时控制出血风险。