妊娠合并先天性心脏病护理.docxVIP

妊娠合并先天性心脏病护理

1.背景

妊娠合并先天性心脏病，是指孕妇在妊娠期间合并了出生时就存在的心脏血管结构或功能异常的疾病。在过去，由于心血管医学诊疗技术的局限，很多先天性心脏病患者的寿命较短，几乎难以活到生育年龄，因此这类情况在临床上并不常见。但随着医学的发展，越来越多的先天性心脏病患儿经过早期干预后可以正常生长发育，甚至活到成年、进入婚育阶段，这就使得妊娠合并先天性心脏病的孕妇数量逐年增加，逐渐成为产科与心血管领域共同关注的特殊临床问题。

更值得我们重视的是，妊娠本身会显著增加心脏的负担。从孕早期开始，孕妇的血容量就会逐渐增加，到孕晚期时血容量较孕前可增加近50%，心脏需要承受更大的压力才能满足自身与胎儿的双重供血需求；同时，孕期子宫增大还会压迫膈肌，影响心脏的正常位置与搏动节律。对于本身就存在心脏结构或功能异常的孕妇来说，这种额外的负荷无异于“雪上加霜”——轻则会出现心慌、胸闷、乏力等不适，重则可能诱发急性心力衰竭、心律失常，甚至危及生命。而对胎儿而言，孕妇心功能下降会导致胎盘供血不足，增加胎儿生长受限、早产、甚至胎死宫内的风险，这意味着妊娠合并先天性心脏病的孕妇及其家属，往往同时承受着“怕自己出事、怕胎儿保不住”的双重心理压力，护理工作的难度也远高于普通妊娠。

2.现状

在临床工作中，我接触过不少妊娠合并先天性心脏病的孕妇，她们的情况各不相同，但也存在很多共性的困境。