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中国附件炎诊疗指南(2026年版)

一、概述

附件炎指发生在输卵管和卵巢的炎症，常常与宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响。附件炎是常见的妇科疾病，若未得到及时有效治疗，可能导致输卵管粘连、堵塞、盆腔粘连等，进而引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等不良结局，严重影响女性的生殖健康和生活质量。近5年来，随着对附件炎病原体的深入研究、诊断方法的不断改进以及治疗理念的更新，有必要制定本《中国附件炎诊疗指南（2026年版）》，以规范附件炎的诊断和治疗，提高临床诊治水平。

二、病原体

（一）外源性病原体

主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲脲原体。这些病原体主要通过性接触传播，通常感染输卵管，导致输卵管黏膜破坏、粘连，引起输卵管管腔狭窄或阻塞。

（二）内源性病原体

来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。常见的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。

三、高危因素

（一）性活动

性活跃期女性，尤其是早婚、早年性交、多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者，感染附件炎的风险增加。

（二）下生殖道感染

如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及