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中国高血压急症基层诊疗指南（2026年版）

高血压急症是指血压严重升高（通常收缩压180mmHg和/或舒张压120mmHg），同时伴有急性进行性靶器官损害（如脑、心、肾、眼底、大动脉等）的一组临床综合征。若仅有血压显著升高而无急性靶器官损害，则称为高血压亚急症或高血压重度。二者的鉴别是基层医生处理的首要步骤，因为高血压急症需立即降压治疗，常需静脉用药，而高血压亚急症大多可口服药物缓慢调整。本指南适用于基层医疗卫生机构，强调早期识别、紧急处理、安全转诊和后续管理。

一、流行病学与危害

高血压急症是高血压患者死亡和致残的主要原因之一。我国约1/3的成年人患有高血压，控制率不足20%，每年高血压急症发病并不少见。常见诱因包括情绪激动、过度劳累、停用降压药、摄入大量钠盐或酒精、服用拟交感神经药物等。基层医疗机构往往首诊此类患者，快速判断是否为急症并启动初步处理，对改善预后极为重要。延误识别和处理可导致脑卒中、心肌梗死、主动脉夹层、急性肾衰竭等严重后果。

二、发病机制与病理生理

高血压急症的共同核心机制是在血压急剧升高的基础上，血管内皮损伤、压力性利尿导致血容量不足、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活、交感神经兴奋性增高等因素相互交织，形成恶性循环。靶器官损害取决于受累血管床：脑部可发生脑血流自动调节功能丧失，出现脑水肿、脑出血或脑梗死；心脏因后负荷骤增出现急性左心衰竭、心