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中国盆腔炎诊疗指南(2026年版)

一、概述

盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿（TOA）、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎最常见。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。PID若未能得到及时、彻底治疗，可能会导致一系列后遗症，如盆腔粘连、输卵管阻塞、不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响女性的生殖健康和生活质量。鉴于PID的高发病率和严重后果，制定科学、规范的诊疗指南对于指导临床实践、提高诊疗水平至关重要。

二、病原学

（一）外源性病原体

主要为性传播感染（STI）病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲脲原体。这些病原体通常通过性接触传播，侵犯女性的下生殖道后，逐渐向上蔓延至盆腔，引发炎症。

（二）内源性病原体

来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。常见的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。这些病原体在机体抵抗力下降、阴道微生态失衡等情况下，可突破阴道的防御机制，上行感染盆腔组织。

三、高危因素

（一）年龄

PID高发年龄为1525岁。年轻女性可能因为性行为活跃、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素，增加