主动脉和周围血管病内科学.pptVIP

*诊疗诊疗依据：1.有经典间歇性跛行症状(发生率不足20%)2.肢体动脉搏动不对称、减弱或消失3.结合很多危险原因存在及辅助检验结果Fontain分期（早期识别PAD)Ⅰ期：无症状期：患者怕冷、皮温稍低、易疲乏、轻度麻木，ABI正常。Ⅱ期：Ⅱa期：轻度间歇性跛行，较多发生小腿肌痛；Ⅱb期：中重度间歇性跛行，ABI0.7-0.9；Ⅲ期：静息痛，ABI0.4-0.7Ⅳ期：溃疡坏死，皮温低，色泽暗紫，ABI0.4主动脉和周围血管病内科学38/63*判别诊疗1.大动脉炎累及腹主动脉-髂动脉多见于年轻女性,活动期有全身症状,发烧、ESR增高及免疫指标异常病变部位多发,也可累及肾动脉而有肾性高血压2.血栓栓塞性脉管炎(Buerger病)好发于青年男性重度吸烟者,累及全身中小动脉,上肢也经常累及常重复发作浅静脉炎和雷诺现象。主动脉和周围血管病内科学39/63*判别诊疗3.缺血性溃疡伴有剧痛应与神经病变与下肢静脉曲张所致溃疡判别4.假性跛行:椎管狭窄、关节炎、骨筋膜间隔综合征等主动脉和周围血管病内科学40/63*治疗(一)内科治疗1.普通治疗：干预危险原因;清洁、保湿、房外伤，静息痛：抬高床头。2.步行锻炼：天天屡次，每次20-30分/次3.抗血小板治疗：阿司匹林或氯吡格雷4.血管扩张剂：无明确疗