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放疗皮肤反应护理专家共识（2025版）

1.前言

随着放射治疗技术的飞速发展，包括调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）以及立体定向放疗（SBRT）等精准放疗手段的广泛应用，肿瘤患者的局部控制率和生存率得到了显著提升。然而，放疗引起的皮肤反应作为放疗中最常见的副作用之一，其发生率依然居高不下。据统计，在接受放疗的肿瘤患者中，约有95%的患者会出现不同程度的放射性皮肤损伤。这不仅给患者带来生理上的痛苦，如疼痛、烧灼感、感染风险，还可能导致治疗中断，影响放疗疗效，甚至降低患者的生活质量。

为了进一步规范放疗皮肤反应的护理行为，提高护理人员的专业评估与干预能力，基于循证医学证据并结合临床实践经验，特制定本《放疗皮肤反应护理专家共识（2025版）》。本共识旨在为临床护理人员提供科学、严谨、可操作的护理指导原则，以减轻患者痛苦，保障放疗计划的顺利完成。

2.放射性皮肤反应的病理生理学机制

放射性皮肤反应的本质是皮肤组织在受到电离辐射照射后，发生的一系列复杂的生物学改变。理解其病理生理机制对于制定科学的护理策略至关重要。

2.1急性期反应机制

急性放射性皮炎通常发生在放疗开始后的90天内。其核心机制在于电离辐射诱导皮肤基底层干细胞和真皮微血管内皮细胞的DNA损伤。当辐射剂量超过组织细胞的修复能力时，细胞会发生凋亡或坏死。同时，辐射激活了丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和核因子κB（