高血压和冠心病以和心力衰竭的关系培训课件.pptVIP

高血压和冠心病以和心力衰竭的关系*血管扩张剂的应用（硝酸酯类)硝酸酯类降低前负荷,不增加心肌氧耗量硝酸甘油静脉滴注起始剂量为5-10ug/min,可递增至100-200ug/min硝酸异山梨酯静脉滴注剂量为1-10mg/h需严密监测血压一般应使平均动脉压下降10mmHg或以上高血压和冠心病以和心力衰竭的关系*血管扩张剂的应用（硝普钠)降低前后负荷,改善肺淤血,降低心肌氧耗静脉滴注剂量从15-25ug/min开始逐渐加量至50-250ug/min?必须严密监测血压,根据血压调整适合的维持量ACS患者硝酸酯类优于硝普钠硝普钠更适宜重度心衰伴高血压、重度二尖瓣反流患者长期输注、肾功能不全患者会导致硫氰酸盐中毒注意避光高血压和冠心病以和心力衰竭的关系*血管扩张剂（乌拉地尔，压宁定)苯唑嗪取代的尿嘧啶，具有外周和中枢双重降压作用-外周：阻断突触后a1受体，使血管扩张，减低外周阻力。也有较弱的突触前a2阻断作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用-中枢：激动5羟色胺-1A（5HT-1a)受体，降低心血管中枢的交感反馈调节降血压同时，不会引起反射性心动过速不影响糖、脂肪代谢，不影响肾功能高血压和冠心病以和心力衰竭的关系*重组人脑利钠肽（新活素，rBNP)与内