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抗菌药物相互作用评价专家共识（2025版）

随着多重耐药菌的日益流行以及抗菌药物联合应用的普遍化，药物相互作用已成为临床抗感染治疗中不可忽视的关键问题。不恰当的联合用药不仅可能导致治疗失败、药物不良反应增加，还可能诱发耐药性的产生。为了规范临床医师和药师对抗菌药物相互作用的评价与管理，保障患者用药安全及有效性，特制定本共识。本共识基于循证医学证据及临床药理学原理，旨在为医疗机构提供一套系统、科学且可操作的抗菌药物相互作用评价与干预方案。

一、前言与背景概述

抗菌药物相互作用是指两种或两种以上抗菌药物同时或先后使用时，由于药效学或药代动力学的相互影响，导致药物效应（包括疗效和不良反应）发生改变的现象。随着抗感染治疗复杂性的增加，特别是针对多重耐药菌（MDR）、泛耐药菌（XDR）及免疫功能低下患者的治疗，联合用药已成为常态。然而，联合用药在带来潜在协同增效获益的同时，也伴随着拮抗、毒性叠加以及代谢改变的风险。

本共识旨在整合最新的临床研究数据、药物监测结果及药理机制，重点解决临床实践中“如何识别高风险相互作用”、“如何评估相互作用严重程度”以及“如何实施精准干预”三大核心问题。共识强调个体化治疗原则，结合患者的病理生理状态（如肝肾功能不全）、遗传多态性及合并用药情况，通过多学科协作（MDT）模式优化抗感染治疗方案。

二、抗菌药物相互作用的药理学机制

深入理解相互作用的机制是准确评估