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肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论呼吸与危重症医学科|张医生|2024年10月学术病例讨论XX医科大学附属第一医院·内部学术交流资料

目录01.病例介绍02.体格检查与辅助检查03.初步诊断与鉴别诊断04.治疗经过与病情变化05.难点与讨论06.总结与展望

01病例介绍基本信息与主诉

基本信息姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁住院号：XXXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：反复咳嗽、咳痰X年，加重伴呼吸困难X天。

现病史患者X年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，量中等，偶有胸闷，无发热、咯血等。曾于外院诊断为“慢性支气管炎”，予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解，但易反复。X天前患者受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，咳黄脓痰，量多，伴有明显呼吸困难，不能平卧，活动后加重，无胸痛、咯血，无畏寒、发热。为求进一步诊治，遂来我院就诊，急诊查血常规示白细胞XX×10^9/L，中性粒细胞百分比XX%，胸部CT提示“双肺感染性病变”，急诊以“肺部感染”收入我科。

既往史与个人史既往史高血压：病史X年，最高血压XX/XXmmHg，平素口服XX药物，血压控制尚可。糖尿病：病史X年，平素口服XX药物，血糖控制情况不详。其他：否认冠心病、脑血管疾病等病史；否认重大手术、外伤史；否认输血史；否认药物过敏史。个人史吸烟史：吸烟X年，每日X支，已戒烟X年。饮酒史