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中国脑卒中基层诊疗指南（2026年版）

一、概述

脑卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。它主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，是全球成年人致残的首位病因，也是我国居民死亡的首要病因。在基层医疗卫生机构，加强脑卒中的规范化诊疗对于改善患者预后、降低社会和家庭负担具有重要意义。随着医学研究的不断进展，为进一步提高基层脑卒中的诊疗水平，特制定本指南。

二、流行病学

我国脑卒中发病率呈现逐年上升趋势。据统计，每年新发脑卒中病例约240万，死亡病例约110万。缺血性脑卒中占脑卒中总数的69.6%70.8%，出血性脑卒中占29.2%30.4%。不同地区、性别和年龄的发病率存在一定差异，北方地区发病率高于南方，男性发病率略高于女性，且发病率随年龄增长而增加。

三、病因和危险因素

（一）病因

1.血管壁病变：最常见的是动脉粥样硬化，其次是高血压性动脉硬化、血管先天性发育异常、血管炎等。

2.心脏病和血流动力学改变：如心脏瓣膜病、心肌病、心律失常（尤其是心房颤动）、高血压、低血压或血压的急骤波动等。

3.血液成分和血液流变学改变：包括各种原因所致的血液凝固性增加和出血倾向，如应用抗凝剂、抗血小板药物、弥散性血管内凝血和各种血液系统疾病等导致凝血机制异常。

4.其他：空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤