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中国深静脉血栓形成基层诊疗指南（2026年版）

深静脉血栓形成是指深静脉内血液异常凝结导致管腔完全或不完全阻塞、静脉回流障碍的临床病理生理综合征，好发于下肢。下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞被统称为静脉血栓栓塞症，两者是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现。深静脉血栓形成在基层临床工作中并不少见，其起病隐匿、漏诊率高、致死致残风险不容忽视，近年来随着人口老龄化进程加快以及生活方式改变，我国深静脉血栓形成的发病率呈逐年上升趋势。国内流行病学数据显示，症状性静脉血栓栓塞症的发病率约为每10万人每年116至219例，其中下肢深静脉血栓形成约占三分之二。值得注意的是，相当比例的深静脉血栓形成在发生早期并无明显症状，许多患者以肺栓塞为首发表现就诊，因此基层医疗机构医务人员对疾病的认识程度、早期识别能力和规范化管理能力直接关乎患者预后。

深静脉血栓形成的发病机制涉及静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态三个核心要素，这一经典理论至今仍是理解疾病发生发展的基础。临床上多数患者存在一个以上的危险因素，危险因素越多、叠加程度越重，血栓形成的风险越高。强危险因素包括近6周内接受过下肢骨科大手术、髋部或骨盆骨折、脊髓损伤、重大创伤以及急性脊髓损伤导致的瘫痪。中等强度危险因素包括恶性肿瘤及其化疗、心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、产后状态、口服避孕药或激素替代治疗、既往静脉血栓栓塞症病史、易栓症等。弱危险因素包括