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中国头痛诊疗指南(2026版)

一、头痛的概述

头痛是一种常见的临床症状，其病因和发病机制复杂多样。头痛可以是原发性的，即没有明确的病因，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等；也可以是继发性的，由其他疾病或因素引起，如颅内病变、全身性疾病、药物副作用等。头痛不仅会影响患者的生活质量，还可能是严重疾病的警示信号，因此准确诊断和有效治疗头痛至关重要。

二、头痛的诊断方法

详细的病史采集

医生应详细询问患者头痛的发生时间、频率、程度、性质（如搏动性、胀痛、刺痛等）、部位、诱发因素、缓解因素、伴随症状（如恶心、呕吐、畏光、畏声等）以及既往病史、家族史等。例如，偏头痛通常为单侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，且有家族遗传倾向；而紧张性头痛多为双侧头部紧箍样胀痛，一般不伴有明显的自主神经症状。

全面的体格检查

包括神经系统检查和一般体格检查。神经系统检查要评估患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射、视力、视野、眼球运动、面部感觉和运动、肢体肌力和肌张力、反射等，以排除神经系统器质性病变。一般体格检查如测量血压、体温、心率、呼吸等，有助于发现全身性疾病引起的头痛，如高血压、感染等。

必要的辅助检查

1.影像学检查

头颅CT：对于怀疑有颅内出血、外伤、肿瘤等病变的患者，头颅CT是首选的检查方法。它可以快速、准确地发现颅内的结构性病变。

头颅MRI：比CT更敏感，能够更清晰地显示