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中国中耳炎诊疗指南(2026版)

一、概述

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类，非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等；化脓性者有急性和慢性之分。其他少见类型有结核性中耳炎等。中耳炎是导致听力下降的常见原因之一，严重影响患者的生活质量，尤其对儿童的言语发育和学习能力可能造成不良影响。

二、流行病学

1.在儿童群体中，中耳炎是极为常见的疾病。据统计，多数儿童在学龄前至少经历过一次中耳炎发作。特别是3岁以下儿童，发病率较高，在冬季和早春季节更为多见。

2.成人中耳炎的发病与上呼吸道感染、耳部外伤、长期接触噪音、过敏等因素有关。分泌性中耳炎在航空、潜水等职业人群中的发病率相对较高，主要与气压变化影响咽鼓管功能有关。

三、病因与发病机制

1.病因

感染因素：细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等是化脓性中耳炎的主要致病菌；病毒如流感病毒、腺病毒等可引起上呼吸道感染，进而诱发中耳炎。在儿童，由于咽鼓管解剖特点，当上呼吸道感染时，病原体容易通过咽鼓管逆行进入中耳引发炎症。

咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其主要功能是调节中耳气压、引流中耳分泌物。当咽鼓管因机械性阻塞（如腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等）或功能异常（如腭裂患者）不能正常开放时，中耳内的空气被吸收形成负压，导致中耳黏膜血管扩张