免疫性子宫内膜炎查房.pptxVIP

免疫性子宫内膜炎查房从免疫失衡到精准诊疗2026年

查房导览01免疫失衡溯源从病理机制到免疫微环境02精准诊断路径从诊断标准到前沿研究03分层治疗策略从抗生素到免疫调节

免疫失衡溯源免疫过度激活，才是内膜受损的根源从微生物定植到免疫紊乱，理解疾病本质从微生物定植到免疫紊乱，理解疾病本质01

感染触发免疫过度激活微生物定植只是导火索，真正伤害内膜的是失控的免疫应答按起病进程与组织学表现，子宫内膜炎症可分为急性与慢性两种形态急急性子宫内膜炎起病急常与宫腔操作、分娩后感染相关症状表现为下腹痛、脓性分泌物转归若治疗不彻底可转为慢性慢慢性子宫内膜炎状态呈持续炎症状态，组织学可见间质浆细胞浸润症状临床常无症状或表现不典型影响是导致不孕与反复着床失败的重要原因免疫性子宫内膜炎是微生物持续定植或隐性感染触发宿主免疫系统过度激活，最终导致子宫内膜容受性下降的复杂病理过程，区别于传统细菌性感染

三条通路驱动慢性炎症炎症一旦启动，就会通过多条通路自我强化多条通路叠加，使炎症进入自我维持状态TLR与NLRP3通路激活脂多糖经TLR4/MyD88/NF-κB轴驱动IL-6、TNF-α分泌NLRP3炎症小体激活促进IL-1β释放固有免疫启动Th17与Treg失衡Th1/Th17细胞优势分化，干扰素-γ水平升高3-5倍调节性T细胞数量减少，母胎界面免疫耐受缺陷免疫耐受失衡免疫代谢与表观重塑促炎T细胞依赖糖酵解供