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新生儿高胆红素血症诊疗指南

一、适用范围与术语界定

高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题，但黄疸这一表象之下既有生理性的自限过程，也有可迅速进展为核黄疸的危急重症——混同对待会延误抢救、过度干预则徒增医源性风险。本节先划清边界，使后续每一项操作都建立在统一的概念与风险分层之上。

1.1适用对象

本指南适用于出生胎龄≥35周、出生体重≥2000?g的新生儿。对胎龄35

1.2关键术语

TSB（TotalSerumBilirubin，总血清胆红素）：静脉血生化检测值，单位mg/dL或μm

TcB（TranscutaneousBilirubin，经皮胆红素）：仪器测定的皮肤黄疸值，仅用于筛查。TSB15?m

Bhutani曲线（小时胆红素百分位曲线）：以出生后小时数为横轴、TSB为纵轴绘制的第40、75、95百分位曲线，是判断TSB升高速率与干预阈值的核心工具。

直接胆红素（DBil）：若DBil1.0

BIND评分（Bilirubin-InducedNeurologicDysfunction）：胆红素神经毒性分期评分量表，分警觉期、痉挛期、恢复期，用于核黄疸的临床分期，详见附录三。

1.3危险因素分级

下列危险因素直接影响光疗/换血阈值的下移幅度，必须在每一例新生儿入院后2小时内完成评估并记录于病程：

主要危险因素（任一项即视为