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医保相关要求及制度

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医疗保险门诊病人管理

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备注：单张处方给药剂量不超出31天的实际用量，一种自然月份合计处方给药剂量不超出33天的实际用量，整年合计不超出366天的量，同一时期同类型药品使用不超出2个，肌注和静脉药品按卫生部门相关要求执行。诊疗过程中使用的自费药品、自费诊疗项目及材料医生须先告知病人或家属并签字同意后方可使用，并由病人自行承担。第4页

医疗保险住院病人管理

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一、就医管理制度（一）、登记制度1、首诊医生在开具入院证时,应详细问询病人,并进行人、证和卡查对，入院证上的姓名、年纪、单位（家庭住址）等信息应填写完整准确，并在身份证复印件上写上已审核和疾病诊疗名称，同步签上医生名字。2、工伤、车祸、打架、吸毒、性病、养老、保健、咨询、美容等不纳入医保报销。3、收费处依据医生出具的“入院证”和患者出具的社保卡及身份证复印件等资料办理入院登记，同步在入院证上注明参保类型。第6页

一、就医管理制度（一）、登记制度4、参保患者因外伤或药品中毒按医保政策需纳入各类医保报销者，需出具如下证明：城乡居民医保参保患者必须出具由本地居委会或村委会和本地街或镇医保办盖章的外伤或药品中毒证明；城乡职员参保患者必须出具由所在单位或所在居委会盖章的证明。5、各科室在收治医保患者住院时应严格把握住院标准，不得减少住院标准，扩大住院范围和违规挂床住院。6、医保患者入住科室