糖尿病肾病治疗进展.pptVIP

*ACEI通过阻滞ACE使AngⅠ向AngⅡ转化减少，可抑制所有AT1.AT2受体效应，并加强内源性降压系统降压作用，使缓激肽（BK）降解减少，此外ACEI可使血管紧张素的另一条代谢途径中具有利尿扩血管作用的Ang-(1～7)水平增加。*而ARB则完全阻断AngⅡ与AT1受体结合的效应，同时增强AT2受体结合后效应（有利于降压)，AT2受体的活化也可使激肽释放酶活性增加，缓激肽水平升高，但程度较ACEI明显弱。*结论强化治疗组未能减少大血管事件发生率主要是减少了微血管事件中的肾病发生率21％*ACCORD.ADVANCE等研究发现，强化降糖治疗未能显著降低2型糖尿病患者大血管事件的危险性。VADT研究也发现，强化降糖治疗组患者糖尿病病程与其心血管事件危险性呈线性相关关系，糖尿病病程越长，患者发生心血管事件的危险性就越大。2E（Earlyintervention)

——早期血糖干预*VeteransAffairsDiabetesTrial退伍军人糖尿病试验研究NEnglJMed,2009,360(2):129-139.VADT*早期干预高血糖有助于降低其心脑血管事件的危险性，而干预时机过晚则难以使患者获益，甚至会增加不良终点事件的危险性。力争及早检出糖尿病前期（糖耐量减低与空腹血糖受损)患者