高血压和慢性肾脏病.pptVIP

有关U型曲线因为有研究发现,血液透析病人的血压水平与死亡率的关系呈U形分布,血压过低会增加血透患者的死亡率曲线J点没有确定。特殊人群,脑卒中怕收缩压低,冠心病怕舒张压低。慢性CKD的目标血压肾移植患者目前尚无长期的关于目标血压的RCT研究有研究表明，收缩压每升高10mmHg，移植肾功能衰竭风险增加1.15，舒张压每升高10mmHg，移植肾功能衰竭风险增加1.30指南推荐:移植肾的目标血压以130/80mmHg为佳CKD高血压的治疗阶梯降压首选RAS阻断剂多要联合随季节调整药物剂量关于生活习惯改变和病人的顺应性生活习惯改变包括饮食控制、超重或肥胖病人减肥、适当锻炼、限制饮酒、戒烟等以谷物作为碳水化合物来源,多食水果和蔬菜关于生活习惯改变和病人的顺应性CKD高血压病人每天钠的摄入应小于2.4g对不同阶段CKD病人，应进行其他方面的饮食控制（包括蛋白质、脂肪、磷、钾等)注意减少钾的摄入，低钠盐关于生活习惯改变和病人的顺应性事实上,多达65％的患者不能坚持长期规律服药,或服药量不能达到目标水平,因此病人对服药的顺应性低是血压控制不佳的重要原因之一研究表明,药物服药次数少可增加病人的依从性,而半衰期超过24小时的也更容易维持血压稳定,因此一般推荐每日单次给药的药物进行治疗治疗CKD高血压的首选药物