胸腺瘤的诊断和外科治疗.pptVIP

胸腺瘤多位于前上纵隔.呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚.多为良性，包膜完整.分上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型三类.临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官.约１５％合并重症肌无力.反之，重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常.胸腺瘤的诊断和外科治疗第1页

诊断临床表现:局部症状体征全身症状体征辅助检验胸腺瘤的诊断和外科治疗第2页

全身症状和体征1.重症肌无力男女性别比1：2，年轻女性和年纪大者多见。80%为乏力，50～70%有胸腺病理性改变，15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15～50%伴肌无力。胸腺瘤的诊断和外科治疗第3页

2、红细胞发育异常（单红再障）：5%胸腺瘤伴有此症状，30～50%并胸腺瘤。40岁以上多，有30%伴有血小板和白细胞异常。手术和免疫抑制治疗。术后仅38%者恢复正常。3.丙种球蛋白降低症：5～10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4～12%有此症状。易合并红细胞发育异常，胸腺切除后无改进。胸腺瘤的诊断和外科治疗第4页

局部症状和体征50％－60％胸腺瘤病人无任何临床症状常见症状:胸闷、胸痛、气短、咳嗽上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑horner综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑胸腔积液、心包积液胸腺瘤的诊断和外科治疗第5页

胸腺瘤影象学1、前上纵隔，多在4～5