讨论式案例分析模式-精神分裂症案例.pptVIP

.*关键讨论点：1、药物选择要考虑哪些因素？2.如何在治疗决策中考虑患者的功能改善问题？.*参考信息：在选择药物时，要通过患者的疾病特征（首发/复发？急性期/缓解期？核心症状是什么？)，躯体状况（有无代谢问题？是否合并其他躯体病？)，及患者职业或年龄特点（如过度镇静、性功能等)选择对症状控制好、安全性高并且对其功能影响小的药物。精神分裂症急性期功能受损严重，且随着病程进展功能水平逐渐下降。因此在治疗早期即关注功能改善有助于将功能维持在较高水平症状与功能是既相关又独立的因素。美国APA指南和中国精神分裂症防治指南已将症状控制和功能改善作为独立的治疗目标提出。其他的影响功能改善因素还包括神经认知水平、药物不良反应以及患者满意程度，因此我们在选择药物的时候应综合考虑，不能够只考虑对症状的改善。.*专题讨论:晚发精神分裂症临床特点，预后以及风险因素.*参考信息：临床症状：以被害、嫉妒妄想较多,并伴有幻听、幻视、情绪焦虑、抑郁及自伤行为者亦较多,伴发躯体疾患及治疗副反应较多;晚发性病例伴发躯体疾患较多,易发生药物副反应,故治疗时应加注意,选择抗精神病药时,一般以选择奋乃静、舒必利等副反应相对较小的药物为宜,剂量不宜过大,加量不宜过快,且尽量避免合并用药。治疗中应在临床和实验室方面密切观察,若有不良