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肿瘤患者疼痛护理指南（2025版）

第一章肿瘤疼痛概述与护理评估基础

肿瘤疼痛是癌症患者最常见且最恐惧的症状之一，它不仅源于肿瘤本身对组织、神经的压迫和浸润，也可能源于抗肿瘤治疗（如手术、放疗、化疗）引起的副作用，甚至可能由与癌症无关的合并症引起。高质量的疼痛护理是提升肿瘤患者生存质量的关键环节。作为护理人员，必须建立科学的疼痛管理理念，从单纯的“执行给药”转变为疼痛管理的专业评估者、教育者和协调者。

疼痛的定义具有主观性和多维性。国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为“一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验”。在护理实践中，首要原则是“相信患者的主诉”，即无论生理指标如何，只要患者陈述有疼痛，就应承认其存在并采取相应措施。

一、疼痛的分类与机制识别

精准的护理干预始于对疼痛类型的准确判断。在临床护理中，肿瘤疼痛主要分为以下三类：

1.躯体性疼痛：通常表现为定位明确、呈酸痛、刺痛或压痛。这是由于皮肤、骨骼、肌肉、结缔组织受损引起。例如，骨转移引起的疼痛多属于此类，护理查体时常可发现明显的压痛点。

2.内脏痛：定位通常模糊，表现为弥漫性胀痛、钝痛或绞痛。这是由于内脏器官被牵拉、压迫或缺血引起。例如，肝包膜张力增加引起的右上腹疼痛。

3.神经病理性疼痛：这是护理评估中的难点。表现为烧灼样、刀割样、电击样或麻木感，常沿神经路径放射。这是由于神经系统本身受损（如化疗引起的