危重症患者 β-内酰胺类抗生素剂量个体化共识指导总结2026.docxVIP

危重症患者β-内酰胺类抗生素剂量个体化共识指导总结2026

β-内酰胺类抗生素（β-内酰胺类）是感染患者的一线治疗药物，多达70%接受抗生素治疗败血症的患者会接受β-内酰胺类药物。大多数β-内酰胺的剂量依赖于“一刀切”策略，药物剂量根据体型（如体重）或药物清除率估计（如肾小球过滤率估计）进行调整。在危重症患者中表现出显著的药代动力学/药效动力学（PK/PD）变异性，导致其疗效和安全性难以预测。β-内酰胺剂量个体化，可能改善PK/PD靶点的达成，进而改善临床结局。

目前已报道多种个体化给药手段，包括传统治疗药物监测（TDM）、贝叶斯模型辅助个体化给药（MIPD）、列线图、决策树。传统TDM采用标准化指南、获批人群给药方案作为初始剂量，待给药1~3天达到稳态后采血检测血药浓度，根据结果调整剂量，调整多依靠临床经验、简化线性动力学规则；而MIPD从治疗起始阶段即利用整合患者体重、脏器功能等多协变量的复杂群体模型制定初始剂量，结合血药浓度采用贝叶斯方法修正给药方案。

推荐意见

问题1：β-内酰胺个体化给药对以患者为中心的治疗结果有何影响？

推荐意见：专家组建议采用β-内酰胺个体化给药以改善以患者为中心的治疗结果（证据等级：低，推荐强度：条件性）。

问题2：个体化给药优先选用哪些PK/PD目标以改善疗效？

推荐意见：专家组建议β-内酰胺个体化给药项目最低PK