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抗结核药所致药物性肝损伤

诊断与处理泸州医学院附属中医医院敖素华

病例1郭某，女，38岁因右侧胸痛1周余，于2014年1月22日因胸腔积液原因待诊”由门诊收入肺病科。入院诊断：右肺继发型肺结核？右侧结核性渗出性胸膜炎？

入院检查:肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、自身抗体谱、肝脏B超未见异常2014年1月28日抗结核治疗:2HRZE/4HR保肝:肌苷片2片tid

2014年1月30日出院出院医嘱：院外继续治疗；慎起居，避风寒，建议到当地疾控中心治疗；定期复查血常规、肝肾功（每2周一次)，出院后2月复查胸部CT。

出院后多次复查肝功能正常，2月19日肝功能正常。2014年2月25日门诊肝功:AST893U/L，ALT709U/L2014年2月25日入住肝胆科治疗:停用抗结核药物还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷保肝2014年2月27日复查肝功:AST690U/L，ALT917U/L。2014年2月28日复查肝功:DBIL10.5umol/l，AST424u/l，ALT982u/l，GGT67u/l治疗:加用多烯磷脂胆碱保肝降酶

病例2盘某,男,43岁因咳嗽、胸闷、胸痛、心累10余天，于2014年1月2日因胸腔积液原因待诊”由门诊收入肺病科。入院诊断：左肺继