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胸腔穿刺知情同意书

本人系__________（患者姓名，性别____，年龄____，身份证号____________________）的经治医师，现明确告知需为患者施行超声/叩诊定位下胸腔穿刺术，现就该诊疗操作的全部相关事项向患者本人/其合法授权委托人做详尽告知，所有内容均符合《医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》及临床胸膜腔穿刺术操作规范的法定要求，不存在任何隐瞒、夸大、缩小相关风险的情形。

首先就胸腔穿刺术的诊疗基础信息做精准告知：胸腔穿刺术是指在严格无菌操作条件下，将穿刺针经胸壁肋间间隙刺入胸膜腔，抽取胸膜腔内积存的气体、液体、病理性组织样本，或向胸膜腔内注入治疗性药物的临床常规操作，现有循证医学数据显示，规范操作下胸腔穿刺术的操作成功率可达98%以上，是目前胸膜腔疾病诊断与治疗体系中安全性最高、效价最优的有创操作手段。本次操作的实施依据为患者当前明确的适应症范围：若为诊断性操作，对应适应症包含但不限于：①原因不明的胸腔积液，需抽取积液样本行生化、细胞学、病原学、肿瘤标志物、基因测序等检测以明确积液性质，为后续病因诊断提供直接依据，据国内多中心胸膜疾病诊疗队列数据，未接受胸腔穿刺的不明原因胸腔积液患者病因确诊率不足30%，接受规范穿刺的患者病因确诊率可提升至85%以上；②经影像学检查提示存在胸膜结节、不明原因胸膜增厚、可疑胸膜恶性病变，需经穿刺获取胸膜活检组织样本明确病理分型