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血透病人疑难病例讨论记录范文

2024年3月12日14:30-17:00肾内科示教室

参加人员：肾内科主任医师张XX、王XX，肾内科副主任医师李XX、刘XX、赵XX，血透室主管医师陈XX等4人，血透室专科护士长周XX、专科护士吴XX，临床药师郑XX，临床营养师谢XX

主持人：张XX（肾内科主任医师、科主任）

记录人：陈XX（血透室主管医师）

一、病例汇报（汇报人：陈XX）

患者男性，58岁，血透ID号：透20210416007，透析龄3年2个月。原发病为2型糖尿病肾病，2018年确诊CKD3期，2021年1月进展至CKD5期，2021年4月开始规律维持性血液透析，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，内瘘使用时长31个月，无狭窄、感染、血栓病史。

（一）既往治疗方案

常规透析方案为每周3次、每次4小时，采用聚砜膜高通量透析器（膜面积1.8m2），血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，透析液参数：钙浓度1.5mmol/L、钾浓度2.0mmol/L、碳酸氢根35mmol/L、温度37℃；抗凝采用普通肝素，首剂20mg，追加8mg/h。

基础疾病用药：硝苯地平控释片30mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、缬沙坦80mgqd、呋塞米20mgqd控制血压；门冬胰岛素30注射液早20U、晚18U皮下注射控制血糖；重组人促红细胞生成素10000U静脉注射每周3次纠