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血气分析案例题目(带答案)(3篇)

案例一

病例摘要：男性，72岁，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴意识模糊2天”入院，患者既往有长期吸烟史，确诊慢性阻塞性肺疾病12年，平素规律吸入支气管扩张剂，日常活动后即出现胸闷气短，2天前受凉后出现咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热，最高体温38.7℃，自行服用头孢类抗生素无效，逐渐出现嗜睡、烦躁、无法对答，家属送入急诊。入院查体：T38.3℃，P118次/分，R32次/分，BP132/76mmHg，未吸氧状态下指脉氧饱和度68%，神志昏睡，球结膜明显水肿，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射存在，桶状胸，双肺可闻及大量哮鸣音及散在湿啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，病理征未引出。入院即刻采集动脉血气（未吸氧）同步查电解质，结果如下：pH7.26，PaCO?82mmHg，PaO?47mmHg，HCO??35.8mmol/L，BE+7.2mmol/L，K?3.7mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?82mmol/L，AG20.2mmol/L。

思考题：

1.请评估该患者的氧合状态，是否符合呼吸衰竭分型，给出依据；

2.请判断该患者的酸碱平衡紊乱类型，写出完整的推导计算过程；

3.结合该患者基础疾病给出针对性的处置原则。

参考答案及解析：

1.该患者属于Ⅱ型呼吸衰竭，即低氧血症伴高碳酸血症型呼吸衰竭，判断依据：未