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糖皮质激素类药物处方审核要点文档

糖皮质激素类药物处方审核是临床药学处方前置审核的核心质控模块，需严格遵循《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023年版）》相关要求，从适应症合规性、药物遴选适宜性、剂量疗程合理性、配伍与相互作用安全性、禁忌证匹配度、特殊人群适配性、配套防护措施完整性7个维度逐一核验，所有审核判定结果均需有循证依据支撑，不得随意放宽审核阈值。

一、适应症合规性审核

该环节是糖皮质激素处方审核的第一道关口，需将所有处方诊断与激素获批的法定适应症、指南共识推荐适应症逐一匹配，严格划分合理用药、超适应症合规用药、无指征不合理用药三类边界。首先明确糖皮质激素的5类法定核心适应症范围：一是内分泌替代治疗，覆盖原发性/继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺切除术后激素补充，该类场景需采用生理剂量给药，不得作为常规抗炎治疗扩容剂量范围；二是抗炎治疗，覆盖支气管哮喘中重度急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性痛风性关节炎发作期、药物性皮炎、重症药疹、亚急性甲状腺炎等非感染性炎症性疾病，该类场景需限定给药时长，避免不必要的长期暴露；三是免疫抑制治疗，覆盖系统性红斑狼疮、系统性血管炎、肾病综合征、重症肌无力、器官移植术后抗排斥反应、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，该类场景可采用长疗程维持治疗，需匹配明确的疾病活动度评估记录；四是抗休克治疗，覆盖感染性休克经