中心静脉长期留置导管面临的挑战和对策.pptVIP

中心静脉长久留置导管面临挑战和对策中心静脉导管作为血液透析长久血管通路主要作用于各种原因不适于动静脉内瘘患者，尤其是老年患者。在美国有二分之一以上患者依赖静脉导管，75岁以上新入透析患者85%应用静脉导管，65岁以上，已透析3个月以上患者中仍有三分之二在使用静脉导管。其患者死亡风险、入院风险及并发症处理费用均高于自体内瘘及人造血管。最有效降低导管并发症就是防止使用导管4、心功效较差而不能耐受内瘘患者。5、腹膜透析转血液透析患者。6、病情较重或合并其它系统严重疾病患者、2、其中临床上最需重视是导管相关性感染，其不但发生率高，且有转为脓毒血症风险。导管相关性菌血症在透析早期出现畏寒、寒战、发烧等表现，也比较轻易诊疗和治疗，少数患者病情迁延，但转移性骨髓炎或关节脓肿就比较难确诊，治疗也较复杂，需要高度重视，主动治疗。2、是否需要预防性抗菌性封管

3、因为暂时导管留置后顶端多在无名静脉位置，或者长久导管放置不够深，导管对静脉内膜损害，继发引发纤维增生疤痕形成及血栓形成，时间长者就可能到造成整个血管腔堵塞，因为奇静脉和半奇静脉，或者背部侧枝循环，能够处理静脉汇流问题，无瘘管患者无静脉高压表现。4、假如制作内瘘后，大量动脉血液分流会造成侧枝无法回流，或者个别患者奇静脉功效欠缺，就会出现同侧上肢或头面部浮肿，甚至严重肿胀等静脉高压症。