肾功能不全患者进行冠脉培训课件.pptVIP

肾功能不全患者进行冠脉肾功能不全患者进行冠脉根据苯环的个数分为单体和双聚体；按照是否在溶液中电离出离子分为离子型和非离子型；按照渗透压分为高渗、相对低渗和等渗对比剂。碘对比剂的发展经历了从离子型到非离子型、从高渗到相对低渗直至等渗的过程。*第一代高渗对比剂为离子型单体，其渗透压比血浆渗透压高5~7倍；第二代相对低渗对比剂包括非离子型单体和离子型二聚体，其渗透压是血浆渗透压的2倍左右；第三代等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。*其发生可能与下列因素有关。①细胞释放介质：无论是离子型还是非离子型对比剂均能刺激肥大细胞释放组胺。②抗抗体反应：对比剂是一种半抗原，其分子中的某些基团能与血清中的蛋白结合成为完整抗原。③激活系统：对比剂尤其是离子型高渗对比剂可导致血细胞及内皮细胞形态和功能改变，并可导致组胺、5一羟色胺、缓激肽、血小板激活因子等介质的释放。④胆碱能作用：对比剂能通过抑制乙酰胆碱活性产生胆碱能样作用。4．1．2物理一化学反应对比剂反应中常见的潮红、发热及局部疼痛等均由此所致，其有关因素如下。4?12l渗透压高渗对比剂的渗透压是血液渗透压的5~7倍，明显超过血液，故很易产生不良反应，而低渗或等渗对比剂渗透压对机体的影响较小。4．1．2．1．1血管内皮损害高渗的对比剂注入血管后，细胞外液渗透压突然急剧增加，细胞内液快速排出，容易导致血管