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医院临床用血申请审核管理制度

总则

临床用血申请审核是守住输血安全防线、降低不必要输血风险、控制不合理医疗费用的核心关口，所有涉及临床用血的诊疗行为必须纳入全流程闭环管理，不存在任何例外情形。本制度依据《中华人民共和国民法典》《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）、《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）、GB18469-2012《全血及成分血质量要求》制定，覆盖从临床用血申请、分级审核、血液发放到不良反应追溯的全流程，适用于全院所有开展临床输血诊疗活动的临床科室、门急诊、重症监护单元、手术室、输血科及相关管理部门。临床用血管理遵循“科学合理、安全有效、分级授权、全程可溯”的核心原则，严格落实成分输血要求，优先推广自体输血技术，三级手术患者自体输血率不低于25%，红细胞输注合理率不低于95%，血浆输注合理率不低于90%，所有用血行为必须符合循证医学指征，严禁无指征输血、人情输血、过度备血。

组织架构与权责划分

临床用血审核不是输血科单个部门的职责，而是覆盖临床医师、科室主任、输血科技术人员、医务管理部门的多层级责任体系，每一级审核节点都必须明确签字责任与追溯边界，杜绝“只签字不把关”的形式主义。

医院临床用血管理委员会为临床用血管理的最高决策机构，由分管医疗工作的副院长任主任委员，医务科科长、输血科主任任副主任委员，成员包括麻醉科、重症医学科、血液科、妇产科、