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（新）医院感染风险评估制度

医疗机构应当将医院感染风险评估纳入感染防控核心管理体系，建立常态化、动态化评估机制，系统性识别、分析、评价诊疗活动及运行管理中的感染风险点，制定精准防控措施，防范医院感染聚集及暴发事件发生。

1.构建层级清晰的责任体系，明确各主体的医院感染风险评估职责

1.1医院感染管理委员会作为风险评估工作的最高决策机构，承担以下职责：

?审批医院感染风险评估制度、年度评估计划及重大专项评估方案

?审核高风险及极高风险评估报告，研究确定重大风险的整改方案及防控策略

?统筹协调风险评估工作所需的人员、物资、经费等资源保障

?每半年听取一次医院感染风险评估工作汇报，对评估工作质量及防控效果进行考核评价

?研究解决风险评估工作中的重大问题，推动感染防控质量持续改进

1.2医院感染管理科作为风险评估工作的具体执行部门，承担以下职责：

?起草医院感染风险评估制度、年度评估计划及专项评估方案，报医院感染管理委员会审批后组织实施

?组织开展风险评估相关知识与技能的全员培训，指导各部门、科室开展风险自查

?牵头实施全院性全面评估、重点部门专项评估及突发风险事件的应急评估

?对识别出的风险点进行分析、分级，建立全院风险台账，制定针对性防控措施及整改要求

?跟踪验证各部门、科室风险整改落实情况，对整改效果进行验收

?定期梳理、分析风险变化趋势，编制