肠结核合并肠外瘘的外科治疗PPT课件.pptVIP

临床表现:

1、全身症状：起病缓慢，常有微热、乏力、盗汗、食欲不振等结核中毒症状。2、腹部症状：腹部隐痛或钝痛，腹胀、腹泻、腹部肿块、肠梗阻、腹膜炎及腹壁瘘道外口等征象。3.患者同时有不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等内环境失衡表现，如缺水、浮肿和消瘦，常可引起肠袢间脓肿、瘘口周围脓肿而出现体温、血象升高等感染症状，严重者可引起脓毒症，最后可致多器官功能障碍。实验室检查:

一、实验室常规检查（血常规、肝肾功及电解质等）

二、为了解瘘道结构的检查1、口服染料（亚甲蓝等），定时（如每15min）观察创口，及时记录染料排出时间及排除量。排出时间粗略判断瘘的部位，排出量初步估计瘘口大小。适用于瘘管形成初期。2、瘘管造影，适用于瘘道已经形成的病例，有助于明确瘘的部位，大小，瘘管长短，走形及脓腔范围，还可以了解与肠瘘有关的部分肠襻的情况。3、胃肠道钡剂造影，了解全消化道的情况。4、瘘组织病例活检，是否有结核、肿瘤等情况。5.B超和/或CT检查，有助于深部脓肿、积液或占位，必要时可行B超定位下穿刺证实。6、手术探查，适用于以上检查不能明确的病例。治疗原则:

1、纠正内稳态失衡；2、控制感染，正规抗痨治疗；3、加强瘘口管理；4、重视营养支持；5.维护重要器官功能；6、防治并发症；7、设法关闭瘘口。