上消化道出血共识.pptVIP

上消化道出血共识上消化道出血共识第1页

概述定义:指屈氏韧带以上消化道(食管,胃,十二指肠,胰腺,胆道)急性出血,是临床常见急症。分类:非静脉曲张性出血、静脉曲张性出血常见病因:十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张1。上消化道出血共识第2页

临床表现呕血失血性周围循环衰竭黑便或便血其它上消化道出血共识第3页

呕血者普通都伴有黑便呕吐物颜色主要取决于是否经过胃酸作用呕血上消化道出血特征性症状上消化道出血共识第4页

有黑便不一定伴有呕血黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短影响黑便或便血上、下消化道出血均可表现为黑便上消化道出血共识第5页

周围循环衰竭出血量大、出血速度快时可出现下述症状头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识改变上消化道出血共识第6页

氮质血症:约24-48h可达高峰发烧:多数患者在24h内出现低热其它临床表现贫血和血常规改变上消化道出血共识第7页

病因诊疗期紧急治疗期加强治疗期第一阶段第二阶段第三阶段诊治流程2-10上消化道出血共识第8页

治疗时机：患者入院6～48小时内治疗目标：控制急性出血、维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊疗及评定治疗伎俩：以药品治疗为主（PPI、生长抑素和抗菌药品联适用药)紧急治疗期病因诊疗期加强治疗期紧急治疗期上消化道出血共识第9页

急性上消化道出血急诊诊治流程紧急处理1.严密监测出血征象2.备血、