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儿童抗生素相关腹泻处理与益生菌使用（最新版）

前言

当前我国儿科门诊抗生素整体使用率为42.7%-58.3%，住院儿童抗生素使用率为62.1%-71.4%，其中约11%-40%的儿童在抗生素使用过程中或停药后8周内会出现抗生素相关腹泻（AAD）。连续3年覆盖12000例住院儿童的多中心监测数据显示，使用头孢曲松的儿童AAD发生率为28.3%，使用阿奇霉素的为17.2%，使用美罗培南的为41.6%，使用窄谱青霉素的仅为8.9%。

本规范结合国内最新诊疗指南、循证医学证据与临床实操经验编制，所有内容符合《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（近三年版）》《抗菌药物临床应用指导原则（近三年版）》《可用于婴幼儿食品的菌种名单（近三年版）》相关要求，可直接用于各级医疗机构儿科、儿童保健科临床实操与家庭护理指导。

第一章儿童抗生素相关腹泻的临床流行病学特征与发病机制

一、不同年龄段儿童AAD的发病与临床分型

1.各年龄段儿童AAD的发病特征

（1）0-1岁婴幼儿AAD发病特征

该年龄段儿童肠道菌群建立尚未完全，双歧杆菌占肠道总菌群比例仅为40%-60%，远低于3岁以上儿童的80%占比，使用抗生素后肠道双歧杆菌数量可快速下降90%以上，AAD整体发生率为32.6%-41.2%。该年龄段患儿腹泻诱因多为呼吸道感染、新生儿感染性疾病治疗中使用广谱抗生素，临床常伴随继发性乳糖不耐受，约68%的患儿会出现吃